sexta-feira, outubro 21, 2011

Precisamosde mil médicos de família e de 600 internistas

Segundo a jornalista do Público, Alexandra Campos, “Portugal tem falta de médicos? A resposta é sim e não. No país coexistem grandes carências com alguns excessos em várias especialidades médicas e a distribuição dos profissionais nem sempre corresponde às necessidades da população. Há duas áreas em que as insuficiências são claras e graves: faltam perto de mil médicos de família nos centros de saúde e mais de 600 especialistas em medicina interna nos hospitais públicos. Ao mesmo tempo, haverá especialidades com um número de clínicos acima do "desejável", como a cardiologia, a anestesiologia e a pneumologia. Os dados constam do estudo Actuais e Futuras Necessidades Previsionais de Médicos no SNS efectuado pela Administração do Sistema de Saúde (ACSS) a que o PÚBLICO teve acesso. Para Luís Campos, presidente do Conselho Nacional para a Qualidade na Saúde, as carências nas especialidades ditas "generalistas" - como a medicina familiar e a medicina interna - são "muito preocupantes", numa altura em que a população está cada vez mais envelhecida, tem mais doenças e mais co-morbilidades. As pessoas devem ter médico assistente (os médicos de família nos centros de saúde e os internistas, nos hospitais) que as orientem e as referenciem para outros especialistas, nota, lembrando que o Ministério da Saúde tem feito um esforço para corrigir os desequilíbrios nos últimos anos. Quando isto for possível (um médico demora muito anos a ser formado), a necessidade de recurso a outras especialidades será menor, antecipa. Com base nas estatísticas deste ano e nos números considerados "desejáveis", o trabalho da ACSS aponta para uma multiplicidade de discrepâncias e desigualdades regionais. Alguns exemplos: o Centro Hospitalar de Lisboa Norte tem 72 anestesiologistas, quando o "desejável" seriam apenas 32; ao mesmo tempo, o Hospital de Faro dispõe de 15, quando o ideal seriam 29. Na oncologia médica, há muitas assimetrias. Em Lisboa as carências são generalizadas. O Centro Hospitalar de Lisboa Norte tem um oncologista, quando o ideal seriam nove; o de Lisboa Ocidental tem dois e devia ter nove; Gaia tem um e deveria ter seis, Viseu tem só um (e em formação). Pelo contrário, o Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga tem seis oncologistas, quando chegariam quatro e há pequenos hospitais que têm um oncologista, quando não precisariam de nenhum. Para esta especialidade, aliás, os autores do estudo da ACSS perspectivam que seriam necessários 190 profissionais, quando actualmente estão a trabalhar no SNS apenas 122. A boa notícia é a que a situação vai resolver-se nos próximos anos, uma vez que há muitos oncologistas em formação. Já na dermatologia, o estudo alerta que se prevêem "grandes dificuldades nos próximos anos, se nada for feito". Com a saída de muitos médicos para o sector privado, com as aposentações e a redução de horários de trabalho no SNS, o défice nos hospitais públicos é grande (faltam 90 profissionais). A carência é de tal ordem que, actualmente, poucos serviços são considerados idóneos para a formação de novos especialistas, avisam. Outras áreas com problemas são a cirurgia vascular (em todo o país há 98 especialistas, quando o desejável seriam 152). Há casos de hospitais, como o de Braga (gerido em parceria público-privada), que tem um especialista, quando deveria ter 13. A cirurgia plástica e reconstrutiva é das mais carenciadas, "existindo apenas serviços nos grandes centros urbanos", assinalam os autores do estudo. De resto, antecipam igualmente problemas em especialidades como a anatomia patológica, a infeccciologia, a oftalmologia, a pedopsiquiatria e a psiquiatria. Esta última, aliás, é outra área em que há muitas assimetrias a nível nacional (ver infografia).
Mas também há especialidades hospitalares onde já se conseguiu um relativo equilíbrio. No cômputo geral, a cirurgia geral "é, talvez, a especialidade com a distribuição mais equilibrada do país e com recursos mais próximos do desejável", refere o estudo. A nível nacional, só há dois hospitais com carências (Guarda e Évora). Na gastrenterologia, os recursos também "estão próximos das necessidades", apesar de haver algumas situações "mais críticas" (Centro Hospitalar do Nordeste e unidades locais de saúde do Norte e Baixo Alentejo). Na ginecologia-obstetrícia, depois de anos de grandes carências, parece que a situação está também relativamente composta. Os recursos estão próximos das necessidades do país (há 885 especialistas, para um ideal de 867), ainda que persistam algumas assimetrias no interior Norte e no Alentejo”.
Incentivos para cativar internos
Outros especialistas que analisaram no passado a problemática dos recursos humanos na saúde chegaram a recomendar a adopção de um plano de contingência para fazer face à escassez de médicos de família que se vai agravar devido ao elevado número de aposentações previstas para os próximos anos. O número de entradas de novos médicos de família só vai compensar as saídas por reforma em 2022, de acordo com o estudo da Administração Central do Sistema de Saúde. Do plano de contigência constava, além do recurso a médicos estrangeiros, o aumento da taxa anual de vagas para o internato de medicina geral e familiar de 30 para 33,5 por cento, o que já foi feito pelo anterior Governo. Outra proposta para contrariar a tendência para a escolha de especialidades clínicas de elevada tecnologia em detrimento da medicina familiar e da medicina interna passava pela atribuição de incentivos e a revisão do pagamento dos actos clínicos ou do desempenho clínico. Como nota Luís Campos, "há uma apetência pelas especialidades tecnológicas, porque dão mais prestígio e são mais bem remuneradas." Mas este desequilíbrio está a ser corrigido, acentuaOutros especialistas que analisaram no passado a problemática dos recursos humanos na saúde chegaram a recomendar a adopção de um plano de contingência para fazer face à escassez de médicos de família que se vai agravar devido ao elevado número de aposentações previstas para os próximos anos. O número de entradas de novos médicos de família só vai compensar as saídas por reforma em 2022, de acordo com o estudo da Administração Central do Sistema de Saúde. Do plano de contigência constava, além do recurso a médicos estrangeiros, o aumento da taxa anual de vagas para o internato de medicina geral e familiar de 30 para 33,5 por cento, o que já foi feito pelo anterior Governo. Outra proposta para contrariar a tendência para a escolha de especialidades clínicas de elevada tecnologia em detrimento da medicina familiar e da medicina interna passava pela atribuição de incentivos e a revisão do pagamento dos actos clínicos ou do desempenho clínico. Como nota Luís Campos, "há uma apetência pelas especialidades tecnológicas, porque dão mais prestígio e são mais bem remuneradas." Mas este desequilíbrio está a ser corrigido, acentua”.

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